Síndrome de PANDAS
El Trastorno Neuropsiquiátrico Autoinmune Pediátrico Asociado a Estreptococo (PANDAS) es una afección autoinmune o trastorno inflamatorio que afecta al Sistema Nervioso Central (SNC), ocurre tras una infección por estreptococos, comúnmente faringitis estreptocócica, que causa inflamación cerebral en las áreas que regulan el comportamiento, las emociones y los movimientos. Sus síntomas suelen aparecer en la infancia, con una tasa de prevalencia entre los 4 y 9 años de edad, resultando ser intermitentes o manifestarse en brotes o ciclos y luego desaparecer en la edad adulta con el tratamiento adecuado.
El PANDAS es un trastorno relativamente nuevo, frecuentemente mal diagnosticado y confundido con otras afecciones, tales como el Síndrome de Tourette, el trastorno por déficit de Atención e Hiperactividad, trastorno obsesivo-compulsivo (sobre todo obsesión con la limpieza) y con el trastorno del espectro autista. Se diferencia de estos por la aparición repentina e intensa de síntomas tras una infección estreptocócica. En consecuencia, su diagnóstico se apoya fundamentalmente en la manifestación de tics y el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) repentinos, problemas físicos (pérdida de sensibilidad y movimientos extraños o temblores), hasta problemas mentales y de conducta, destacando la ansiedad, rituales, los cambios bruscos de humor, bajo rendimiento académico, deterioro de la escritura y trastornos del sueño y alimentación.
La intervención temprana en el PANDAS es crucial para mejorar el pronóstico y evitar que el cuadro clínico se agrave. Su tratamiento consiste en la aplicación de antibióticos específicos según los síntomas del paciente para eliminar la infección estreptocócica activa que desencadena el brote, así como, tratamientos como la Inmunoglobulina Intravenosa (IgIV) para detener la respuesta autoinmune.
El tratamiento no farmacológico como la terapia ocupacional y el ABA son aliados para recuperar/mejorar las habilidades motrices finas para la escritura, entrenamiento en actividades básicas de la vida diaria, regulación conductual, control de tics y compulsiones, ofreciendo herramientas para desarrollar habilidades sociales y para manejar el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) y la ansiedad, a través de intervenciones como la enseñanza de conductas de reemplazo, refuerzo positivo, entrenamiento en habilidades de afrontamiento, apoyo a padres y cuidadores. El tratamiento multidisciplinario permite mejorar la calidad de vida del niño y facilitar su funcionamiento en casa, escuela y comunidad.
Susana Pereira - Terapeuta Ocupacional - Terapeuta de Conducta
Educadora en Masaje Infantil
Valencia - España
Bibliografía consultada:
https://pandasnetwork.org/what-is-pandas/
https://www.medlink.com/articles/pandas
PANDAS Syndrome
Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcus (PANDAS) is an autoimmune condition or inflammatory disorder that affects the central nervous system (CNS). It occurs following a streptococcal infection, most commonly strep throat, which causes brain inflammation in the areas that regulate behavior, emotions, and movement. Its symptoms typically appear in childhood, with a prevalence rate between the ages of 4 and 9, and tend to be intermittent or manifest in episodes or cycles, eventually disappearing in adulthood with appropriate treatment.
PANDAS is a relatively new disorder, frequently misdiagnosed and confused with other conditions, such as Tourette syndrome, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), obsessive-compulsive disorder (particularly an obsession with cleanliness), and autism spectrum disorder. It differs from these conditions due to the sudden and intense onset of symptoms following a streptococcal infection. Consequently, its diagnosis is based primarily on the sudden onset of tics and Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), physical problems (loss of sensation and strange movements or tremors), and even mental and behavioral problems, notably anxiety, rituals, sudden mood swings, poor academic performance, deterioration in handwriting, and sleep and eating disorders.
Early intervention in PANDAS is crucial for improving the prognosis and preventing the clinical condition from worsening. Treatment involves the use of specific antibiotics tailored to the patient’s symptoms to eliminate the active streptococcal infection that triggers the outbreak, as well as therapies such as intravenous immunoglobulin (IVIG) to halt the autoimmune response.
Non-pharmacological treatments such as occupational therapy and ABA are valuable tools for recovering or improving fine motor skills for writing, training in activities of daily living, behavioral regulation, and control of tics and compulsions, while providing tools to develop social skills and manage Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) and anxiety, through interventions such as teaching replacement behaviors, positive reinforcement, training in coping skills, and support for parents and caregivers. Multidisciplinary treatment improves the child’s quality of life and facilitates their functioning at home, school, and in the community.
